L'otoplastie ou chirurgie des oreilles décollées est une intervention dont le but est de modifier les anomalies du cartilage auriculaire, afin de retrouver une harmonie du visage. Conformement à la nouvelle loi sur la chirurgie esthétique,l'opération doit être pratiquée dans une clinique agréée.
1/ Comprendre la malformation :
Les oreilles décollées sont caractérisées par trois malformations fréquemment associées :
Un défaut de plicature du cartilage (l'anthélix) entraînant une absence de relief, une hypertrophie du cartilage (la conque) qui accentue la projection de l'oreille, un angle rétro auriculaire trop important.
L'intervention a pour but de corriger ces anomalies.
2/ À quel âge pratiquer l'intervention ?
L'adulte peut être opéré à tout âge, l'enfant peut être opéré à partir de 7 ans. Il faut attendre que la croissance de l'oreille soit correcte, de plus, l'anesthésie locale est plus facilement tolérée après 7 ans.
Il est préférable d'éviter la période de puberté afin de favoriser une bonne cicatrisation
La demande de chirurgie doit être une démarche personnelle quel que soit l'âge. Les enfants peuvent parfaitement exprimer leur désir d'intervention compte tenu des moqueries qu'ils subissent. Le chirurgien s'assurera qu'il ne s'agit pas d'une demande purement parentale.
3/ Comment se déroule la consultation ?
Lors de la consultation, le chirurgien analyse les défauts au niveau de l'oreille et de l'ensemble du visage.
La motivation des patients est évaluée. Le dossier médical est constitué.
Après l'examen, le chirurgien expliquera la stratégie thérapeutique.
Des photographies seront demandées, elles peuvent être utiles lors de l'intervention.
4/ Comment préparer l'intervention ?
La veille de l'intervention, les cheveux doivent être lavés et noués pour les filles.
Le patient ne doit pas avoir pris d'aspirine ou d'anti-inflammatoire 10 jours avant l'intervention.
En fonction du type d'anesthésie, un jeun peut être demandé.
5/ Quel est le mode d'anesthésie ?
Plusieurs anesthésies sont possible pour la chirurgie des oreilles décollées. Il s'agit d'anesthésie locale pure, d'anesthésie avec neurolept-analgésie ou d'anesthésie générale.
Le mode d'anesthésie sera apprécié par le chirurgien en fonction de l'âge et de la tolérance du patient.
6/ Quelle est la technique permettant de réaliser l'otoplastie ?
Une cicatrice est réalisée derrière l'oreille, les cartilages sont mis en évidence, ils peuvent être râpés à la face antérieure afin de les assouplir, le muscle rétro-auriculaire peut être réséqué. La plicature du cartilage (anthélix) est ensuite réalisée par des fils ainsi que l'insertion de la conque.
Une suture rétro-auriculaire est ensuite effectuée par un fil de chirurgie esthétique.
Un pansement volumineux est ensuite réalisé.
En fonction de l'anesthésie, la sortie est prévue le soir même ou le lendemain. Voir la vidéo sur l'otoplastie.
7/ Quelles sont les suites opératoires ?
Une douleur modérée peut-être présente, elle est calmée par des antalgiques. Après la chirurgie, des ecchymoses (bleus) sont présentes sur l'oreille pendant plusieurs jours ainsi qu'un oedème (oreille gonflée).
L'aspect tuméfié de l'oreille à l'ablation du pansement disparaît rapidement. L'otoplastie n'est pas une opération douloureuse à condition de prendre suffisament d'antalgiques (Paracetamol).
9/ Quelles complications peuvent survenir lors d'une otoplastie ?
Plusieurs complications peuvent survenir de manière exceptionnelle, il peut s'agir d'un hématome qui nécessitera une nouvelle hémostase, une infection (chondrite) qui nécessitera une nouvelle intervention chirurgicale ou simplement un traitement par antibiotique.
La cicatrice rétro-auriculaire est habituellement très fine, mais elle peut grossir de manière très importante lorsqu'elle évolue sur un mode chéloïdien. Comme pour toute chirurgie ou anesthésie, il peut exister d'autres complications exceptionnelles ou inattendues.
Voir la fiche d'information disponible à la société française de chirurgie plastique
10/ À quel moment pouvons-nous apprécier le résultat ?
Le résultat sera appréciable entre un à trois mois.
À ce stade, les résultats sont en principes définitifs.
Une légère asymétrie peut persister après l'intervention en fonction de l'anatomie de départ et de la résistance du cartilage.
Une retouche est rarement nécessaire.
11/ Durée de l'intervention
Une chirurgie des oreilles décollées dure en moyenne d'une demi-heure à une heure.
Conclusion : La chirurgie des oreilles décollées, otoplastie permet de corriger l'aspect inesthétique des oreilles décollées grâce à une technique rigoureuse et un programme bien établi.
Le résultat est souvent très satisfaisant tant sur le plan esthétique que psychologique.
Mise à jour : septembre 2006.
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